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2026/01/21 1

건강보험 본인부담상한제 환급금 산정 기준 및 행정적 신청 절차 안내

1. 건강보험 환급금의 법적 근거와 본인부담상한제 개요 국민건강보험법 제44조 및 동법 시행령에 규정된 '본인부담상한제'는 과도한 의료비 지출로 인한 가계의 경제적 파탄을 방지하기 위한 핵심적인 사회보장 제도입니다. 환자가 연간 부담한 의료비(비급여, 전액본인부담금 등 제외) 중 본인의 소득 수준에 따른 '개인별 상한액'을 초과하는 금액을 국민건강보험공단이 부담하거나 사후에 가입자에게 되돌려주는 방식을 취합니다.이 제도는 특히 은퇴 후 소득 구조가 변화하는 5060 세대에게 매우 중요한 재정적 안전망 역할을 수행합니다. 환급금은 단순한 혜택이 아니라, 법정 기준을 초과하여 납부된 가입자의 자산을 행정적 정산 과정을 거쳐 반환하는 정당한 권리 행사임을 명확히 인지해야 합니다. 2. 환급금 발생의 주요 원인..

5060정부혜택 2026.01.21
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본 블로그는 5060 세대를 위한 정부지원금·복지제도 정보 해설 전문 콘텐츠 공간입니다. 보건복지부, 국민연금공단, 건강보험공단, 복지로 등 공식 자료를 기반으로 정책 구조와 소득 산정 방식을 분석하여 제공합니다. 단순 요약이 아닌 계산 구조 중심의 해설 콘텐츠를 지향합니다.

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